القرنية المخروطية: الأسباب والتشخيص وكيفية العلاج
القرنية المخروطية مرض مجهول السبب يصيب القرنية ويجعلها تتخلي عن التحدب الطبيعي وتتخذ شكلا مخروطيا مما يجعل انعكاس الضوء مشتت على الشبكية مما يسبب مشكله في الرؤية.
ماهي القرنية المخروطية؟
قرنية العين هي السطح الخارجي الشفاف للعين، ولها درجة معينة من التحدب أو التقوس، وفي بعض الأحيان تزداد درجة التقوس أو التحدب عن الوضع الطبيعي، فتتحول القرنية من شكلها الطبيعي الذي يشبه القبة أو الطبق إلى شكل آخر أكثر تقوسًا أو تحدبًا يشبه المخروط أو الكوب أو القمع، ويقل سمكها نسبيًا مع زيادة التحدب أو الانحراف المخروطي،
ويحدث هذا الأمر تدريجيًا، أي أن قرنية العين لا يتغير شكلها مرة واحدة من القبة إلى المخروط، بل يحدث هذا التحول ببطء شديد على مدار سنوات، وتعرف هذه الحالة التي وصفناها بالقرنية المخروطية، ويرجح أن تكون أسباب حدوثها وراثية في أغلب الحالات.
ما تاثير ذلك علي الرؤية .. كيف يرى مريض القرنية المخروطية ؟
بسبب هذا التغير الذي يصيب سطح القرنية، تتأثر وظائف القرنية بالسلب، فلا تقوم بدورها في تركيز أشعة الضوء على شبكية العين بالكفاءة المطلوبة،
وبالتالي يتأثر وضوح الرؤية وتتأثر مقاسات النظر مع زيادة الانحراف المخروطي،
وقد يكون للانحراف المخروطي أثر كذلك على تشوش الرؤية موضعيًا في بعض البقع أو النقاط من الصورة المتكونة، وذلك بسبب أنه قد يؤدي إلى إحداث بعض التغيرات على سطح القرنية وتحوله من سطح منتظم ومستوي إلى سطح متعرج غير منتظم… تابع القراءة هل القرنية المخروطية تسبب العمى؟
ما هو السبب في مرض القرنية المخروطية؟
هناك العديد من الأسباب التي يعزى إليها حدوث القرنية المخروطية، من أهمها السبب الوراثي كما ذكرت و ايضا حساسية العين خاصة مع فرك العين الشديد ( الرمد الربيعي).
ويحدث الانحراف المخروطي نتيجة للضعف المتزايد في ترابط نسيج القرنية، مما يؤدي إلى تناقص سمك القرنية وسهولة تحركها، فتحدث زيادة التحدب أو يحدث الانحراف المخروطي.
متي تبدأ القرنية المخروطية ؟
لا يمكن تحديد اللحظة التي يبدأ فيها حدوث الانحراف المخروطي بدقة مطلقة، كما أنه يختلف من حالة لأخرى، لكن يمكن القول بأن الانحراف يمكن رصده وملاحظته بداية من سن البلوغ عادةً، ومع مرور الوقت تزداد إمكانية الرصد والملاحظة خصوصًا بعدما تبدأ بعض الأعراض في الظهور.
هل القرنية المخروطية مرض وراثي؟
لا يمكن القطع بوجود سبب محدد وراء حدوث القرنية ، وبالتالي لا يمكن القول بأن القرنية هي مرض وراثي، لكن يمكن القول بأن هناك بعض العوامل المؤثرة التي ترفع احتمالات الإصابة بالقرنية المخروطية،
والعامل الوراثي أحد أهم هذه العوامل بالطبع، لكن من الخطأ أن نعتبره السبب المباشر أو الوحيد، كذلك قد تحدث القرنية المخروطية أحيانًا كعرض ملازم أو مصاحب لبعض الأمراض الأخرى، كالرمد الربيعي مثلًا،
حيث يتسبب في سلوك الدعك الدائم والمكثف لسطح العين مما يؤدي إلى ضعف القرنية فتتزايد احتمالات الإصابة بمشكلة القرنية المخروطية.
كيف يمكن تشخيص القرنية المخروطية ؟
حالة القرنية لا يمكن رصدها أو الكشف عنها بالعين المجردة ولا بالفحوصات التقليدية، وإنما يتم تشخيص الحالة المصابة بالمرض بعد إجراء فحص متقدم مخصص للكشف عن هذه الحالة هو فحص الرسم الطبوغرافي للقرنية، كذلك قد يساعد ظهور بعض الأعراض البصرية لدى المريض على تشخيص المرض والكشف عنه.
اقرا ايضا كيف يرى مريض القرنية المخروطية؟
ما هي طرق علاج القرنية المخروطية ؟
القرنية المخروطية تحدث بالتدريج كما ذكرنا، وبالتالي تكون لها مراحل متعددة، ولكل مرحلة منها طريقة علاجية تناسبه،
ففي البداية يمكن علاج القرنية المخروطية فقط باستخدام العدسات اللاصقة الصلبة، وفي المراحل المتوسطة يمكن علاج القرنية المخروطية بإجراء عملية تثبيت القرنية،
أو علاج القرنية المخروطية بالحلقات ، وفي المراحل المتأخرة يكون العلاج بالزراعة الكلية أو الجزئية للقرنية.
طرق علاج القرنية المخروطية كثيرة منها:
العدسات الصلبة
في المراحل المبكرة للقرنية قديما كانت تستخدم العدسات اللاصقة الصلبة لتدعيم سطح القرنية و اعادته للشكل الطبيعي لتحسين الرؤية اثناء ارتداءها.
لكن العدسات الصلبة تعتبر حل مؤقت لانها تمنع تطور المرض وبالتالي يحتاج المريض الي متابعة مستمرة.
تثبيت القرنية Cross Linking
تعد عملية تثبيت القرنية أولى طرق علاج المرض ووقف التحدب وزيادة صلابة القرنية،
وتتم هذه العملية عن طريق وضع فيتامين B2 على القرنية ثم تسليط جرعة قوية من الأشعة فوق البنفسجية عليها،
فينتج عن التفاعل الثلاثي بين أنسجة القرنية والفيتامين والأشعة فوق البنفسجية زيادة صلابة القرنية وثباتها وتوقف الانحراف المخروطي.
زراعة الحلقات بالفيمتوليزر
تعتبر عملية زراعة الحلقات أحد طرق علاج القرنية لتعديل شكل المخروط وبالتالي تحسين الرؤية، حيث يتم تركيب دعامات حلقية باستخدام الفيمتوليزر لعمل فتحات دقيقة لوضع الحلقات داخل القرنية.
وعادة ما يكون مصاحب لها عملية تثبيت القرنية أما قبل زرع الحلقات او بعد زراعتها او مصاحبة ليها.
تثبيت القرنية مع ليزر سطحي Athens Protocol
يمكن اجراء عملية تثبيت القرنية مع إزالة الغشاء الطلائي للقرنية المعروف بتقنية PRK وهذا الاجراء معروف باسم بروتوكول اثينا.
ويساعد علي توقف تطور المرض علي المدي البعيد مع وجود تحسن الرؤية لدي بعض الحالات طبقا لطوبوغرافية القرنية.
زراعة القرنية Cornea Transplant
في الحالات المتأخرة التي لا يمكن علاج القرنية المخروطية باستخدام العدسات الصلبة أو من خلال عمليات التثبيت؛يتم اللجوء إلى زراعة القرنية، وتعد عملية زراعة القرنية في مصر من أنجح العمليات مؤخرًا
نظرًا لظهور تقنية زراعة القرنية بالفيمتوليزر و تتيح لنا عمل اشكل مختلفة في قطع القرنية التي تتم زراعتها مما يقلل من نسب الرفض
وايضا تسهيل اجراء عملية الترقيع الطبقي للقرنية و التي تصل معها نسب رفض القرنية الي اقل من 5% (نسبة النجاح 95%) .
هل يمكن تصحيح الابصار في مريض القرنية ؟
بالطبع يمكن أن يتم تصحيح الأخطاء البصرية الناتجة عن حالة القرنية سواء باستخدام العدسات الصلبة أو من خلال عملية زراعة العدسات أو غير ذلك،
لكن الأهم من تصحيح البصر دائمًا هو إيقاف التدهور ومنع زيادة الانحراف المخروطي وذلك من خلال تدعيم القرنية وزيادة ثباته، اما من خلال :
- علاج القرنية المخروطية من خلال الاشعة فوق البنفسجية.
- التثبيت مع زراعة الحلقات بالفيمتوليزر.
- تثبيت القرنية مع الليزر السطحي ( بروتوكول أثينا).
- زراعة العدسات الانكسارية اما بعد التثبيت او التثبيت مع زراعة الحلقات.
هل يمكن إجراء الليزك في القرنية المخروطية ؟
عادة ما يصاحب التقوس الزائد للقرنية ضعفًا في سمكها، وبالتالي لا يسمح هذا السمك الضعيف بإجراء عمليات الليزك على القرنية
ولكن ممكن اجراء بروتوكول أثينا وهو عبارة عن ليزر سطحي مع تثبيت في بعض الحالات المرضية القليلة من القرنية ( عندما يسمح سمك القرنية بإزالة 50 ميكرون منها)
ولكن عملية زرع العدسات الانكسارية لتصحيح النظر هي الاختيار الأول في مريض القرنية بعد التأكد من ثبات القرنية.
يأتي دكتور أشرف حسن سليمان استشاري جراحات القرنية والمياه البيضاء والزرقاء وتصحيح عيوب الإبصار بالليزر و أستاذ طب وجراحة العيون.بكلية طب جامعة عين شمس على رأس أفضل أطباء العيون بمصر و الوطن العربي لإجراء عمليات زرع القرنية المخروطية مجال تخصصه.
اقرا ايضا: هل خدش القرنية خطير؟
