من أجل فهم مصطلح ترقيع القرنية يجب معرفة أن القرنية هي جزء شفاف يوجد في مقدمة العين على شكل قبة. وتلعب دورًا مهمًا في انكسار الضوء ليسقط على شبكية العين. وبالتالي، لها دور مهم في الرؤية الصحيحة.
ما هي عملية ترقيع القرنية؟
ترقيع القرنية (Keratoplasty) المعروف أيضًا برأب القرنية هو إجراء جراحي يتم على القرنية بغرض استبدال نسيج القرنية المتضرر بآخر صحي وسليم.
يتم الحصول على النسيج الصحي من العين الأخرى للمريض في حال سلامتها فيما يُعرف بـ رأب القرنية الذاتي، أو يتم الحصول عليه من متبرع آخر فيما يُعرف بـ رأب القرنية الخيفي.
ويوجد نوعان رئيسيان لعمليات ترقيع القرنية؛ إما استبدال بعض من طبقات القرنية (Lamellar Keratoplasty) أو استبدال جزء من القرنية كامل السمك (Penetrating Keratoplasty)، وعليه يختلف سعر عملية ترقيع القرنية والتقنيات المستخدمة.
ما هو سعر عملية ترقيع القرنية المحتمل؟
يتوقف سعر عملية ترقيع القرنية على عوامل عديدة. وبالتالي قد يوجد اختلاف في تكلفة عملية ترقيع القرنية بين طبيب وآخر. ومن أمثلة هذه العوامل:
- الطبيب القائم بها؛ مدى خبرته، تمكنه من التقنيات المختلفة، وكفاءته.
- تكلفة الجراحين المساعدين وطبيب التخدير.
- نوع العملية المجراة والتقنية المستخدمة لها.
- المكان الذي ستقام به العملية ومدى تقدم تجهيزاته ومطابقته لمعايير الجودة العالمية.
- تكلفة الإقامة قبل وبعد العملية إذا تطلب الأمر.
- الفحوصات والإجراءات الاحترازية الواجب اتخاذها قبل وبعد العملية.
- وجود تغطية تأمينية أو لا.
وبشكل عام، يتراوح سعر عملية ترقيع القرنية في مصر ما بين 3000 دولار إلي 4500 دولار في اعتبار العوامل المختلفة السابقة.
ما الأسباب التي تدفعك لإجراء عملية ترقيع القرنية؟
يتم إجراء عملية ترقيع القرنية من أجل علاج وتخفيف أعراض الكثير من أمراض القرنية وتحسين البصر الناتجة عنهم؛ فتلف غشاء القرنية قد يجعلها غشاء معتم يعيق الرؤية الواضحة.
ومن الحالات المرضية التي قد يتضمن علاجها إجراء عملية ترقيع القرنية:
الحالات المرضية التي تسبب عتامة القرنية مثل:
- تندب القرنية بفعل العدوى مثل عدوى فيروس الهربس أو العدوى الفطرية.
- انحراف الأهداب للداخل.
- تورم القرنية.
- حالة حثل فوكس (حيث تضمر خلايا القرنية البطانية).
- الحروق الكيميائية.
- عملية ترقيع القرنية المخروطية .
- القرنية الرفيعة.
- حالات انثقاب القرنية.
- ناسور القرنية (Corneal Fistula).
- قرحة القرنية الغير مستجيبة للعلاج.
- إصلاح مضاعفات عمليات الليزك أو زرع عدسة عين.
- رفض القرنية المزروعة من متبرع آخر.
قد يؤثر السبب وراء العملية على سعر عملية ترقيع القرنية بناء على ضرورة أخذ احتياطات احترازية معينة أثناء العملية، خاصة مع مرضى المياه الزرقاء.
من هم المرشحين لعملية ترقيع القرنية؟
لا يحتاج كل مرضى أمراض القرنية إلى تحمل ثقل تكلفة عملية ترقيع القرنية أو خطواتها. فعملية ترقيع القرنية تنفع لفئة معينة من المرضى، مثل من يعانون من:
- الأسباب السابق ذكرها.
- ضعف البصر الذي لا يمكن استعادته باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
- التهابات القرنية المؤلمة الغير مستجيبة للعلاج.
ما هي مخاطر عملية ترقيع القرنية؟
قد يصاحب عملية ترقيع القرنية حدوث بعض المضاعفات، ولكن نسب ذلك منخفضة. ومن أمثلة المخاطر والمضاعفات الممكنة:
- زيادة احتمالية عدوى العين نتيجة الالتئام البطيء لنسيج القرنية.
- حوالي 20% من المرضى يختبرون رفض النسيج المزروع.
- النزيف المستمر أثناء أو بعد إجراء العملية.
- إصابة أي من مكونات العين المجاورة للقرنية بضرر.
- زيادة الضغط داخل العين (المياه الزرقاء).
- تورم الشبكية أو انفصالها.
- تورم القرنية.
- انفصال الطبقة المزروعة عن الطبقات الأخرى.
لذا، من المهم البقاء تحت المراقبة لفترة بعد العملية. ويجب الاستفسار إذا كان سعر عملية ترقيع القرنية يغطي هذه الإقامة أو إذا كان سعر عملية ترقيع القرنية يغطي الفحوصات التالية للعملية.
إيجابيات عملية ترقيع القرنية
تعد عملية ترقيع القرنية عملية آمنة نسبيًا، كما أضاف التقدم الطبي والعلمي تحديثات في التقنيات المستخدمة لإجراء العملية مما منحها الإيجابيات والمميزات التالية:
- نسبة نجاح عالية تصل إلى 90% على مدار المتابعة لمدة 5 سنوات بعد العملية باستخدام التقنيات المختلفة التي يتضمنها سعر عملية ترقيع القرنية المحدد.
- التعافي في وقت قصير.
- يمكن للمريض الخروج من المشفى خلال يومين من العملية. وقد يشمل سعر عملية ترقيع القرنية تكلفة هذه الإقامة.
- تحسين النظر خلال فترة قصيرة تتراوح من أسبوع إلى شهرين حسب نوع العملية المجراة.
- يمكن ارتداء النظارات في خلال شهر إلى 6 أشهر من العملية.
- تحسين حدة الرؤية بعد عملية ترقيع القرنية لتكون أعلى من 20/50؛ أي يمكن لمن قام بالعملية رؤية الأشياء على بعد 7 متر في حين يراها الشخص الطبيعي على بعد 15 متر.
اقرا عن أعراض التهاب القرنية البكتيري
سلبيات عملية ترقيع القرنية
لا ترتبط عملية ترقيع القرنية بالعديد من المخاطر والسلبيات. ولكن من ضمن خصائصها التي قد تكون سلبية لبعض المرضى التالي:
- الحاجة إلى إيجاد متبرع في حال عدم سلامة العين الأخرى والقدرة على أخذ النسيج منها.
- قد تكون تكلفة عملية ترقيع القرنية باهظة على بعض المرضى الذين لا يمتلكون تغطية تأمينية.
- يوجد بعض المضاعفات المحتمل حدوثها وأهمها عدوى العين واحتمالية رفض نسيج القرنية المزروعة.
- لا يتم إجراء عملية ترقيع القرنية إلا لفئة من المرضى المرشحين لها.
- قد تنمو أوعية دموية في الجزء من المزروع من القرنية مما قد يسبب عتامتها، يؤثر على النظر، ويحتاج لعملية ترقيع قرنية أخرى.
- ضرورة المتابعة الدورية مع الطبيب لسنوات بعد العملية؛ حيث يظل خطر رفض النسيج المزروع موجودًا مما قد يسبب عبئا بالإضافة إلى سعر عملية ترقيع القرنية المحدد.
- قد يكون سعر عملية ترقيع القرنية غير مناسب لبعض المرضى الذين لا يمتلكون تغطية تأمينية.
ولهذا، يجب الاستفسار جيدًا عن الحالة المرضية، سعر عملية ترقيع القرنية مع الطبيب القائم على الحالة، والاستعداد لتجنب أي مضاعفات محتملة.
ما هي أنواع عملية ترقيع القرنية؟
يوجد نوعين رئيسيين من عملية ترقيع القرنية / رأب القرنية. وهما:
- رأب القرنية الاختراقي (Penetrating Keratoplasty) حيث يتم إزالة جزء من القرنية بكامل سمكه.
- رأب القرنية الصفائحي (Lamellar Keratoplasty) حيث يتم إزالة طبقات معينة فقط من القرنية مع الحفاظ على الطبقات السليمة.
ويؤثر نوع العملية المحدد على سعر عملية ترقيع القرنية والتقنية المستخدمة لإجرائها.
هل خدش القرنية خطير؟ اقرا مقال طبي مفصل من دكتور اشرف سليمان
ما هي التقنيات المستخدمة في عملية ترقيع القرنية؟
يساعد تحديد نوع عملية ترقيع القرنية تحديد التقنية المناسبة للمريض سواء من الناحية الصحية أو ما يغطيه سعر عملية ترقيع القرنية الذي يقدر عليه المريض.
بالنسبة لعملية رأب/ ترقيع القرنية الاختراقي يتم قطع جزء القرنية المتضرر بشكل دائري باستخدام أداة جراحية تعرف بـ التريفين (Trephine) ثم يُوضع جزء دائري من قرنية المتبرع بنفس المقاسات، ثم يتم خياطتها.
وبالنسبة لعملية رأب/ ترقيع القرنية الصفائحي، توجد تقنيات مختلفة مثل:
- ترقيع القرنية الصفائحي الأمامي حيث يتم العمل على طبقات القرنية الأمامية.
- ترقيع القرنية البطاني حيث يتم العملي على طبقات القرنية الخلفية.
وبعض المرضى الذين لا يستطيعون إيجاد متبرع، يتم زراعة قرنية صناعية لهم فيما يُعرف بـ رأب القرنية التعويضي. وهذا قد يغير سعر عملية ترقيع القرنية عن سعر العمليات الأخرى.
تحضيرات ما قبل عملية ترقيع القرنية
تتضمن تحضيرات ما قبل عملية ترقيع القرنية التالي:
- عمل فحص شامل للعين لمعرفة مقاسات القرنية المحتاجة ومقاسات نظر المريض، وإذا ما يوجد أي أمراض أخرى يجب معالجتها قبل العملية.
- العثور على متبرع مناسب ومتوافق مع المريض.
- التحكم في أي أمراض أخرى يعاني منها المريض مثل داء السكري أو ضغط الدم المرتفع.
- معالجة المشاكل المرضية الثانوية مثل العدوى أو الالتهابات التي توجد بالعين قبل إجراء العملية.
- الاستفسار عن سعر عملية ترقيع القرنية وما يغطيه من خدمات، وهل يتضمن سعر عملية ترقيع القرنية الفحوصات التحضيرية للعملية وما بعد العملية أم لا.
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6:8 ساعات قبل العملية.
اقرا ايضا عن عملية زراعة حلقات القرنية المخروطية
ما هي خطوات عملية ترقيع القرنية
تختلف بعض خطوات عملية ترقيع القرنية حسب نوع العملية المجراة. ولكن بشكل عام تتم في الخطوات التالية:
- غالبًا، يتم إعطاء المريض تخدير موضعي في العين التي ستقام بها العملية. وقد يتم إعطاء المريض مهدئًا لمساعدته على الاسترخاء أثناء العملية.
- يقوم الطبيب بإزالة الجزء المتضرر من القرنية سواء بسمك القرنية كامل أو بعض طبقاتها حسب نوع العملية المحددة.
- يضع الطبيب نسيج القرنية المتبرع به مكان النسيج المتضرر المزال ويخيطه بغرز دقيقة.
- يتم وضع المضادات الحيوية في العين وتضميدها جيدًا.
عادة، تأخذ العملية نحو ساعة لإتمامها. ويحتاج معظم المرضى للبقاء يوم أو اثنين بعد العملية للتأكد من سلامتهم. لذا، يجب مناقشة الطبيب إذا كان سعر عملية ترقيع القرنية يغطي ذلك أم لا.
ما هي النتائج المتوقعة بعد عملية ترقيع القرنية؟
بعد عملية ترقيع القرنية، من المتوقع نجاح العملية بنسبة تصل إلى 90% واستعادة حدة البصر تدريجيًا، وقد تتحسن حتى 20/50. ولكن ذلك قد يأخذ بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر بناء على نوع العملية المجراة.
وبالإضافة لاستعادة الرؤية بعد عملية ترقيع القرنية يمكن أن تكون العملية حلًا لمشاكل صحية أخرى مثل: مشاكل الإبصار (قصر أو طول النظر) ومشاكل استواء سطح القرنية وتضاريسها مثل عملية ترقيع القرنية المخروطية أو الرفيعة.
ولا تخلو النتائج المتوقعة من احتمالية حدوث بعض المضاعفات مثل عدوى العين، النزيف، زيادة ضغط العين، وحتى فشل العملية والحاجة لزراعة القرنية مرة أخرى.
ما الذي يمكن لعملية ترقيع القرنية أن تحققه؟
بالنسبة لما يمكن أن تحققه عملية ترقيع القرنية، يمكن توقع الآتي:
- تحسين حدة البصر إلى 20/50.
- التعافي في وقت قليل.
- القدرة على ارتداء النظارات خلال فترة تتراوح بين أسبوع إلى 6 أشهر بعد العملية.
- نسبة نجاح عالية تصل إلى 90%.
- القدرة على علاج العديد من أمراض القرنية مثل عتامات القرنية، عملية ترقيع القرنية المخروطية والقرنية الرفيعة.
- تصحيح مشاكل الإبصار مثل قصر النظر أو طول النظر.
- تصحيح تضاريس القرنية.
- تحديد سعر عملية ترقيع القرنية بشكل يقارب قدرة المريض المادية.
ما الذي لا يمكن لعملية ترقيع القرنية أن تحققه؟
من الخطوات المهمة قبل إجراء عملية ترقيع القرنية معرفة حدود قدرات العملية؛ كي لا يشعر المريض بخيبة أمل من بناء توقعات لا يمكن تلبيتها بعد دفع سعر عملية ترقيع القرنية المحددة. ومنها الحقائق التالية:
- رغم نسبة نجاح عملية ترقيع القرنية في استعادة حدة البصر بمقدار 20/50 إلا إنها لا تستطيع استعادة حدة البصر الطبيعية. وهذا يعني أن المريض سيحتاج استخدام النظارات الطبية بعد العملية بفترة معينة.
- لا تمتلك العملية نسبة نجاح 100%. ويمكن أن يتم رفض النسيج المزروع حتى بعد سنوات من العملية.
- العملية ليست خالية المخاطر. يمكن أن يصاب المريض بمجموعة من المضاعفات مثل عدوى العين، النزف، رفض القرنية المزروعة وغيرها. ولكن نسبة حدوث ذلك ضئيلة.
- إجراء العملية لا يعني عدم الحاجة لإجرائها مجددًا. فقد تحدث بعض المضاعفات التي تحتاج عملية ترقيع قرنية أخرى لإصلاحها.
مدة التعافي من عملية ترقيع القرنية
عامة، يتم التعافي من عملية ترقيع القرنية بسرعة. ولكن يحتاج تحسين حدة الرؤية بعد عملية ترقيع القرنية عدة أسابيع إلى عدة أشهر.وتختلف مدة التعافي من عملية ترقيع القرنية بناء على بعض العوامل، أهمها الآتي:
- نوع العملية المجراة؛ فمثلًا ترقيع الغشاء الأرضي وبطانة القرنية يتم التعافي منه في وقت أقل من ترقيع القرنية الأمامي.
- الحالة الصحية للمريض وعدم وجود أمراض ثانوية تتطلب تدابير احترازية أثناء وبعد العملية.
- الالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد العملية.
- الالتزام بأخذ الأدوية المحددة في مواعيدها وبالجرعات الموصوفة.
- محاولة تجنب أي إصابات في العين أو موضع العملية.
ويحتاج المريض الاستفسار عما إذا كان سعر عملية ترقيع القرنية قد يشمل تغطية تكاليف فترة التعافي في المشفى والفحوصات المجراة بعد العملية في المشفى أو المكان المحدد إجراء العملية به.
كيف يمكنني الاعتناء بنفسي بعد عملية ترقيع القرنية؟
بعد إجراء ترقيع القرنية بالليزر أو أي تقنية أخرى، يجب الالتزام ببعض التعليمات لتجنب أي مضاعفات محتملة وضمان تحقيق تعافي سريع.
من التعليمات التي يجب اتباعها بعد إجراء عملية ترقيع القرنية الآتي:
- الالتزام بأخذ الأدوية الموصوفة في المواعيد المحددة وبالجرعات الموصوفة، خاصة الأدوية المثبطة للجهاز المناعي لكي تحمي من رفض الجسم نسيج القرنية المزروع.
- تجنب لمس العين، فركها، أو الضغط عليها.
- ارتداء نظارات أو واقي العينين.
- تجنب حدوث أي إصابات للعين سواء بالمواد الكيميائية أو إصابات ميكانيكية.
- الاستلقاء على الظهر بعد العملية لمساعدة الأنسجة المزروعة أن تحتفظ بمكانها المزروعة فيه.
- التحكم في أي أمراض ثانوية أخرى قد تؤثر على التعافي مثل داء السكري أو ضغط الدم المرتفع.
- استعادة النشاط البدني تدريجيًا وتجنب بذل مجهود بدني عنيف.
- الحرص على المتابعة الدورية مع الطبيب المشرف؛ لأن احتمالية رفض الجسم لنسيج القرنية المزروع تظل قائمة لسنوات بعد العملية.
اقرا ايضا هل زراعة القرنية ناجحة؟
نسبة نجاح عملية ترقيع القرنية
وفقًا للعديد من الإحصائيات التي تابعت الكثير من المرضى بعد إجراء عملية ترقيع القرنية بالليزر أو غيره، تمتلك عمليات ترقيع القرنية نسب نجاح عالية على مر السنين.
ونسب النجاح كالتالي: كانت العملية ناجحة لسنة بعد إجرائها لنسبة 91% من المرضى، وعلى مدى خمسة سنين بعد العملية تصل إلى 72%، و69% على مدى سبعة سنوات بعد إجراء عملية ترقيع القرنية الاختراقي.
وبالنسبة لترقيع القرنية الصفائحي، حيث يتم استبدال بعض الطبقات فقط من القرنية، تصل نسبة النجاح إلى 99% خلال السنة الأولى بعد العملية و92% بعد خمس سنوات من القيام بالعملية.
كيفية اختيار أفضل طبيب لإجراء عملية ترقيع القرنية؟
يحتاج إجراء عملية ترقيع القرنية بالليزر أو بالطرق الأخرى إلى طبيب متمكن؛ فالعين تحتاج عناية دقيقة. ولهذا، إليك أهم النصائح لاختيار أفضل طبيب لإجراء عملية ترقيع القرنية:
- استشارة طبيب العائلة لترشيح جراح عيون كفء وصاحب خبرة واسعة ويوفر سعر عملية ترقيع القرنية بما يناسبك.
- البحث على مواقع البحث الطبية المختلفة مثل فيزيتا عن أطباء مختلفين، ورؤية آراء المرضى وتقيماتهم.
- اختيار طبيب متمكن من التقنيات المختلفة وصاحب خبرة طويلة في المجال وبقدم سعر عملية ترقيع القرنية بما يناسبك.
- طلب الاستشارة الطبية في مركز أو مستشفى موثوق في جودتها وتجهيزاتها التقنية.
ونظرًا لأن سعر عملية ترقيع القرنية يختلف من طبيب لآخر، يجب الأخذ في الاعتبار اختيار أفضل طبيب لإجراء العملية بالتكلفة التي يقدر عليها المريض.
