القرنية المخروطية

القرنية المخروطية مرض مجهول السبب يصيب القرنية ويجعلها تتخلي عن التحدب الطبيعي وتتخذ شكلا مخروطيا مما يجعل انعكاس الضوء مشتت على الشبكية مما يسبب مشكله في الرؤية.

keratoconus

ما هي القرنية المخروطية؟

قرنية العين هي السطح الخارجي الشفاف للعين، ولها درجة معينة من التحدب أو التقوس،
وفي بعض الأحيان تزداد درجة التقوس أو التحدب عن الوضع الطبيعي، فتتحول القرنية من شكلها الطبيعي الذي يشبه القبة أو الطبق،
إلى شكل آخر أكثر تقوسًا أو تحدبًا يشبه المخروط أو الكوب أو القمع، ويقل سمكها نسبيًا مع زيادة التحدب أو الانحراف المخروطي،
ويحدث هذا الأمر تدريجيًا، أي أن قرنية العين لا يتغير شكلها مرة واحدة من القبة إلى المخروط،
بل يحدث هذا التحول ببطء شديد على مدار سنوات،
وتعرف هذه الحالة التي وصفناها بالقرنية المخروطية، ويرجح أن تكون أسباب حدوثها وراثية في أغلب الحالات.

ما تاثير ذلك علي الرؤية ؟

بسبب هذا التغير الذي يصيب سطح القرنية، تتأثر وظائف القرنية بالسلب، فلا تقوم بدورها في تركيز أشعة الضوء على شبكية العين بالكفاءة المطلوبة،
وبالتالي يتأثر وضوح الرؤية وتتأثر مقاسات النظر مع زيادة الانحراف المخروطي،
وقد يكون للانحراف المخروطي أثر كذلك على تشوش الرؤية موضعيًا في بعض البقع أو النقاط من الصورة المتكونة،
وذلك بسبب أنه قد يؤدي إلى إحداث بعض التغيرات على سطح القرنية وتحوله من سطح منتظم ومستوي إلى سطح متعرج غير منتظم.

ما هو السبب في مرض القرنية المخروطية؟

هناك العديد من الأسباب التي يعزى إليها حدوث القرنية المخروطية، من أهمها السبب الوراثي كما ذكرت و ايضا حساسية العين خاصة مع فرك العين الشديد ( الرمد الربيعي).
ويحدث الانحراف المخروطي نتيجة للضعف المتزايد في ترابط نسيج القرنية، مما يؤدي إلى تناقص سمك القرنية وسهولة تحركها،
فتحدث زيادة التحدب أو يحدث الانحراف المخروطي.

متي تبدأ القرنية المخروطية ؟

لا يمكن تحديد اللحظة التي يبدأ فيها حدوث الانحراف المخروطي بدقة مطلقة، كما أنه يختلف من حالة لأخرى،
لكن يمكن القول بأن الانحراف يمكن رصده وملاحظته بداية من سن البلوغ عادةً، ومع مرور الوقت
تزداد إمكانية الرصد والملاحظة خصوصًا بعدما تبدأ بعض الأعراض في الظهور.

هل القرنية المخروطية مرض وراثي؟

لا يمكن القطع بوجود سبب محدد وراء حدوث القرنية المخروطية، وبالتالي لا يمكن القول بأن القرنية المخروطية هي مرض وراثي،
لكن يمكن القول بأن هناك بعض العوامل المؤثرة التي ترفع احتمالات الإصابة بالقرنية المخروطية،
والعامل الوراثي أحد أهم هذه العوامل بالطبع، لكن من الخطأ أن نعتبره السبب المباشر أو الوحيد،
كذلك قد تحدث القرنية المخروطية أحيانًا كعرض ملازم أو مصاحب لبعض الأمراض الأخرى، كالرمد الربيعي مثلًا،
حيث يتسبب في سلوك الدعك الدائم والمكثف لسطح العين مما يؤدي إلى ضعف القرنية فتتزايد احتمالات الإصابة بمشكلة القرنية المخروطية.

كيف يمكن تشخيص القرنية المخروطية ؟

حالة القرنية المخروطية لا يمكن رصدها أو الكشف عنها بالعين المجردة ولا بالفحوصات التقليدية،
وإنما يتم تشخيص الحالة المصابة بالمرض بعد إجراء فحص متقدم مخصص للكشف عن هذه الحالة هو فحص الرسم الطبوغرافي للقرنية،
كذلك قد يساعد ظهور بعض الأعراض البصرية لدى المريض على تشخيص المرض والكشف عنه.

ما هي طرق علاج القرنية المخروطية ؟

القرنية المخروطية تحدث بالتدريج كما ذكرنا، وبالتالي تكون لها مراحل متعددة، ولكل مرحلة منها طريقة علاجية تناسبه،
ففي البداية يمكن العلاج فقط باستخدام العدسات اللاصقة الصلبة، وفي المراحل المتوسطة يمكن العلاج بإجراء عملية تثبيت القرنية المخروطية،
أو علاج القرنية المخروطية بالحلقات ، وفي المراحل المتأخرة يكون العلاج بالزراعة الكلية أو الجزئية للقرنية.

طرق العلاج للقرنية المخروطية كثيرة منها:

العدسات الصلبة

في المراحل المبكرة للقرنية المخروطية قديما كانت تستخدم العدسات اللاصقة الصلبة لتدعيم سطح القرنية و اعادته للشكل الطبيعي لتحسين الرؤية اثناء ارتداءها.
لكن العدسات الصلبة تعتبر حل مؤقت لانها تمنع تطور المرض وبالتالي يحتاج المريض الي متابعة مستمرة.

 

تثبيت القرنية Cross Linking

تعد عملية تثبيت القرنية أولى طرق علاج المرض ووقف التحدب وزيادة صلابة القرنية،
وتتم هذه العملية عن طريق وضع فيتامين B2 على القرنية ثم تسليط جرعة قوية من الأشعة فوق البنفسجية عليها،
فينتج عن التفاعل الثلاثي بين أنسجة القرنية والفيتامين والأشعة فوق البنفسجية زيادة صلابة القرنية وثباتها وتوقف الانحراف المخروطي.

 

زراعة الحلقات بالفيمتوليزر

تعتبر عملية زراعة الحلقات أحد طرق علاج القرنية المخروطية لتعديل شكل المخروط وبالتالي تحسين الرؤية، حيث يتم تركيب دعامات حلقية باستخدام الفيمتوليزر لعمل فتحات دقيقة لوضع الحلقات داخل القرنية.

وعادة ما يكون مصاحب لها عملية تثبيت القرنية أما قبل زرع الحلقات او بعد زراعتها او مصاحبة ليها.

 

تثبيت القرنية مع ليزر سطحي  Athens Protocol

يمكن اجراء عملية تثبيت القرنية مع إزالة الغشاء الطلائي للقرنية المعروف بتقنية PRK  وهذا الاجراء معروف باسم بروتوكول اثينا.
ويساعد علي توقف تطور المرض علي المدي البعيد مع وجود تحسن الرؤية لدي بعض الحالات طبقا لطوبوغرافية القرنية.

 

زراعة القرنية Cornea Transplant

في الحالات المتأخرة التي لا يمكن علاجها باستخدام العدسات الصلبة أو من خلال عمليات التثبيت؛

يتم اللجوء إلى زراعة القرنية، وتعد عملية زراعة القرنية في مصر من أنجح العمليات مؤخرًا

نظرًا لظهور تقنية زراعة القرنية بالفيمتوليزر و تتيح لنا عمل اشكل مختلفة في قطع القرنية التي تتم زراعتها

مما يقلل من نسب الرفض 

وايضا تسهيل اجراء عملية الترقيع الطبقي للقرنية و التي تصل معها نسب رفض القرنية الي اقل من 5% (نسبة النجاح 95%) .

lasik

هل يمكن تصحيح الابصار في مريض القرنية المخروطية ؟

بالطبع يمكن أن يتم تصحيح الأخطاء البصرية الناتجة عن حالة القرنية المخروطية سواء باستخدام العدسات الصلبة أو من خلال عملية زراعة العدسات أو غير ذلك،
لكن الأهم من تصحيح البصر دائمًا هو إيقاف التدهور ومنع زيادة الانحراف المخروطي وذلك من خلال تدعيم القرنية وزيادة ثباته، اما من خلال
:

  • التثبيت من خلال الاشعة فوق البنفسجية.
  • التثبيت مع زراعة الحلقات بالفيمتوليزر.
  • تثبيت القرنية مع الليزر السطحي ( بروتوكول أثينا).
  • زراعة العدسات الانكسارية اما بعد التثبيت او التثبيت مع زراعة الحلقات.

هل يمكن إجراء الليزك في القرنية المخروطية ؟

عادة ما يصاحب التقوس الزائد للقرنية ضعفًا في سمكها، وبالتالي لا يسمح هذا السمك الضعيف بإجراء عمليات الليزك على القرنية
ولكن ممكن اجراء بروتوكول أثينا وهو عبارة عن ليزر سطحي مع تثبيت في بعض الحالات المرضية القليلة من القرنية المخروطية ( عندما يسمح سمك القرنية بإزالة 50 ميكرون منها)
ولكن 
عملية زرع العدسات الانكسارية لتصحيح النظر هي الاختيار الأول في مريض القرنية المخروطية بعد التأكد من ثبات القرنية.

أفضل طبيب لعلاج القرنية المخروطية

يأتي دكتور أشرف حسن سليمان استشاري جراحات القرنية والمياه البيضاء والزرقاء  وتصحيح عيوب الإبصار بالليزر و أستاذ طب وجراحة العيون.بكلية طب جامعة عين شمس على رأس أفضل أطباء العيون بمصر و الوطن العربي لإجراء عمليات زرع القرنية المخروطية مجال تخصصه.

عن الطبيب

أستاذ طب و جراحة العيون م. طب عين شمس أستشاري جراحات تصحيح عيوب الابصار و المياه البيضاء و القرنية عضو الجمعية الامريكية لعلاج العيون و تصحيح العيون بالليزر زميل المجلس العالمي لجراحة و طب العيون زميل الكلية الملكية لطب و جراحات العيون بأنجلترا

أخر مقالات

5 نصائح بعد عملية الليزر السطحي

في القرن الواحد والعشرين، أصبحت مشكلات الإبصار أقل خطرًا وأسهل علاجًا عن القرون الماضية، إذ انتشرت العديد من العمليات الجراحية التي تساعد المريض في استعادة القدرة على الرؤية مرة أخرى. يساعدك هذا الموضوع في معرفة عملية الليزك السطحي، أيضًا يقدم لك نصائح بعد عملية الليزر…

طرق علاج الحول للكبار والصغار

إن مشكلة الحول من المشكلات التي تتطلب مزيد عناية من المصابين بها إذا كانوا من الكبار، والاهتمام الشديد من قبل الأهل إذا كان المصاب طفلًا صغيرًا.. وخصوصًا مع انتشار الكثير من الشائعات حول هذه المشكلة، حيث نسمع كثيرًا من يقول: إنه لا يمكن علاج الحول…

انسداد القناة الدمعية…الأسباب والأعراض وطريقة العلاج

يتسبب انسداد القناة الدمعية الجزئي أو الكلي في عدم تصريف الدموع بالطريقة الطبيعية، مما يسبب تورم العينين وانتفاخهما،توجد الغدد الدمعية فوق كل عين من أعيننا ودورها إفراز الدموع التي تحافظ على رطوبة العين وتحميها من الجفاف، وتتدفق الدموع عند الحاجة لذلك فوق سطح العين، ثم…

ما هي عملية شد الجفون وما النتائج المتوقعة منها؟

تسعى السيدات عادةً إلى الحصول على عينين ساحرتين ذات مظهر جذاب، وقد يعاني بعضهن من تدلي الجفن بسبب الزوائد الجلدية. إذا كنتِ تعانين من ذلك فإن عملية شد الجفون قد تكون العملية المناسبة الخيار الأفضل لك. عملية تجميل الجفون هي جراحة تهدف إلى التخلص من…

روابط هامة

About the doctor

A consultant specializing in corneal, cataract and Glaucoma Surgery and Refractive surgery in Egypt, Assistant Professor of Ophthalmology – Ain Shams University, Consultant cornea, cataract, and Glaucoma Surgery and Refractive Surgery, Fellow of the Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow, UK.

Latest news

5 نصائح بعد عملية الليزر السطحي

في القرن الواحد والعشرين، أصبحت مشكلات الإبصار أقل خطرًا وأسهل علاجًا عن القرون الماضية، إذ انتشرت العديد من العمليات الجراحية التي تساعد المريض في استعادة القدرة على الرؤية مرة أخرى. يساعدك هذا الموضوع في معرفة عملية الليزك السطحي، أيضًا يقدم لك نصائح بعد عملية الليزر…

طرق علاج الحول للكبار والصغار

إن مشكلة الحول من المشكلات التي تتطلب مزيد عناية من المصابين بها إذا كانوا من الكبار، والاهتمام الشديد من قبل الأهل إذا كان المصاب طفلًا صغيرًا.. وخصوصًا مع انتشار الكثير من الشائعات حول هذه المشكلة، حيث نسمع كثيرًا من يقول: إنه لا يمكن علاج الحول…

انسداد القناة الدمعية…الأسباب والأعراض وطريقة العلاج

يتسبب انسداد القناة الدمعية الجزئي أو الكلي في عدم تصريف الدموع بالطريقة الطبيعية، مما يسبب تورم العينين وانتفاخهما،توجد الغدد الدمعية فوق كل عين من أعيننا ودورها إفراز الدموع التي تحافظ على رطوبة العين وتحميها من الجفاف، وتتدفق الدموع عند الحاجة لذلك فوق سطح العين، ثم…

ما هي عملية شد الجفون وما النتائج المتوقعة منها؟

تسعى السيدات عادةً إلى الحصول على عينين ساحرتين ذات مظهر جذاب، وقد يعاني بعضهن من تدلي الجفن بسبب الزوائد الجلدية. إذا كنتِ تعانين من ذلك فإن عملية شد الجفون قد تكون العملية المناسبة الخيار الأفضل لك. عملية تجميل الجفون هي جراحة تهدف إلى التخلص من…

Important links

Powered by Be Digital Agency